Письмо из Америки
Письмо из Нью Йорка
На протяжении нескольких дней мне в личку приходили вопросы касательно происходящего: люди хотели узнать "реальную" правду, а не то, что пишут в СМИ. Поэтому вместо баек - нате вам новости с линии фронта. Пардон, сегодня без юмора, ибо неуместно и нам уже не до смеха.
Увы, СМИ не преувеличивают: в Нью-Йорке самый что ни на есть кризис медучреждений. Городские больницы переходят на аварийный режим. Что это значит? Теперь просто так в больницы зайти нельзя. Многие учреждения закрыли входы и установили палаточные сортировочные центры, в которых у всех посетителей замеряют температуру, и если нет никаких симптомов, только тогда разрешают допуск в помещение. Для людей с симптомами или подозрением на COVID-19 стоят отдельные центры тестирования. Практически все операции и амбулаторные приёмы в больших госпиталях отменены, проводятся только экстренные операции. Амбулаторные отделения в режиме бекицер переделывают под стационары и отделения интенсивной терапии. Клиники по тестированию и лечению венерических заболеваний практически все закрыты. Некоторые врачи принимают только в своих личных офисах.
Идет мобилизация медработников. Все силы брошены на работу с больными. Врачей разных специальностей призывают идти на передовую. Многих патологов вызвали лечить больных. Представили картину, да?
Патологоанатом придет осматривать пока еще живого! Но куда деваться?
Идет массовый призыв врачей и прочего медперсонала на пенсии. Некоторые отели даже готовы их разместить! Медицинские университеты экстерном выпускают последний курс, чтобы новоиспечённые врачи сразу вступили в строй и примкнули к коллегам на передовых!
Самый непосильный удар пришелся на медсестер и медбратьев. Именно этим отважным людям мы обязаны поставить памятник после этой эпидемии. В НЙ стал гибнуть медперсонал. В одной из больниц умер главный медбрат 40 лет и через день 37-летний медбрат. С одним из них я проходил собеседование несколько недель назад. В моей новой больнице несколько беременных медсестёр тоже заболели, и перед ними материализовался один из страшнейших кошмаров женщины в положении. И медперсонал будет продолжать гибнуть!
А самый ахтунг в том, что мы оказались абсолютно не готовы к такому масштабу эпидемии!
Я никогда не позволяю себе высказываться в соцсетях о политике, но сегодня сделаю исключение. Офис нашего так называемого президента в очередной раз доказал, что там сидит лишь кучка абсолютно никчемных богатых импотентов. Как налоги своим богатеям урезать – это одно, а вот как подготовиться к эпидемии – совсем другое: тут мозги нужны. Вместо того, чтобы говорить, что вирус – это происки либерастов и играть в гольф, еще в декабре правительство должно было начать подготовку к эпидемии, о чем активно трубили многие вирусологи и эпидемиологи. Но гольф важнее.
И что мы имеем?
Колоссальный дефицит средств индивидуальной защиты и аппаратов вентиляции лёгких. Вчера нам мило сказали, что эффективные против COVID-19 маски N95 будут выдаваться по одной на неделю только медперсоналу, который работает с инфицированными. Одна маска в неделю – это эквивалентно тому, что вам выдадут три куска туалетной бумаги, и каким-то образом вам этого должно хватить на неделю! Остальному персоналу выдают по одной хлопчатобумажной маске в день. Они так же эффективны, как пули из говна.
Во многих больницах не хватает одноразовых халатов и перчаток! Некоторые медсестры даже решили попозировать для фото в соцсетях в мусорных мешках, чтобы показать масштаб проблемы. С медперсоналом обращаются как с мусором и правительство, и даже пациенты. С каждым днем количество заболевших растет – медперсонал на пределе. За вчерашний день было около 6000 тысяч вызовов скорой помощи в Нью Йорке!
Совсем скоро мы придем к тому, что будем решать, кому достанется аппарат вентиляции легких, и поймем, что некому ухаживать за больными. Некоторые медсестры и медбратья попросту отказываются выходить на работу и жертвовать собой и здоровьем своих семей, пока им не будут предоставлены адекватные средства индивидуальной защиты. И я их прекрасно понимаю!
Кому огромный респект, так это нашему губернатору Эндрю Куомо, который рвет свое очко, пытаясь как-то обеспечить больницы ибо установленные цепи снабжения развалились . Давеча один знакомый, у которого два оружейных завода, написал, что они теперь полностью переоборудовались и штампуют маски. Очень надеюсь, что подобные меры хоть как-то облегчат неподъемный гнет реалий.
Ну а теперь я имею сказать пару слов за подготовку моргов. Первая рабочая неделя проходит в боевом крещении. В первый день я узнал, что все отделения изолированы, никто просто так по офисам не шастает. Через час после начала работы позвонили из морга и сказали, что техников для вскрытия перевели на подготовку стационара. По голосу я узнал прозектора, который меня когда-то учил. Он сам дико обрадовался, и что вы думаете? Попросил начальство, чтобы меня отпустили делать вскрытия. Давно не держал в руках секционный нож и пилу. Два дня вдвоем проводили вскрытия, а к вечеру я, сгорбленный, приползал домой и падал в койку, не в силах разогнуть спину. Вы знаете ощущение, когда отсидишь ногу?
Так вот то же самое, только по всему телу: очень большое и уставшее отсиженное тело. В среду пришел приказ прекратить все вскрытия! Мне дали задание – начать подготовку возведения временного палаточного морга! А теперь минутка реализма: доза статистики о возможностях нашего города, когда дело касается умерших, ибо не впервой.
У каждой больницы есть свой, как правило, небольшой морг. Например, когда я работал с Горгоной, я помогал с проектировкой нового морга. В том морге было три отделения: клинический, нейроотделение и просторная анатомичка для медстудентов. В среднем больничные морги могут хранить 10-30 тел, ибо больше просто не нужно. А вот городские морги, куда проходят судебные дела, уже интереснее. В НЙ их пять, по одному на каждый район: Манхэттен, Квинс, Бруклин, Бронкс и Статен-Айленд. Самый крупный, конечно, на Манхэттене.
Во время работы я проходил ротацию и побывал во всех пяти, и у каждого района свои незабываемые нюансы. Что касается вместимости: пять городских моргов могут вместить около 900 тел. НЙ облетели фотки, что у моргов ставят мобильные прицепы – морги-рефрижераторы. И это правда.
Впервые подобные морги использовались после терактов 11 сентября, и с тех пор они стали важной частью подготовки к экстренным случаям. Город готовится к большому количеству смертей. Наш штат обещал выделить 85 таких прицепов, что позволит вместить 3740 тел. Каждый прицеп вмещает 44 тела и держит температуру в 4 градуса тепла. На сегодняшний день они пустуют. Большинство прицепов будет стоять у городских моргов, но и больницы получат по паре штук.
На этих выходных я буду продолжать работать над установкой временного полевого морга и будем решать, куда и как ставить прицеп, который выделили нам: он будет пунктом временного хранения тел, до транспортировки в похоронные дома. Похоронные дома тоже активно готовятся к приему тел, ведутся усовершенствования крематориев. Я также веду активные переговоры с похоронными домами. Мы активно разрабатываем процессы транспортировки тел от больничных коек до временного морга с последующей сортировкой по разным похоронным домам. Мне не верится, что это происходит. Руки делают, а сознанка ушла в отказ.
Что бесит больше всего, так это то, что, несмотря на все увещевания и запреты, народ продолжает активно тупить и шароебиться по улицам. На Манхэттене хоть стихло, но в других районах люди устраивают пикники в парках, молодёжь тусуется на улице, собираются группы людей на тусовку с собаками. Огромная праздношатающаяся биомасса, с которой логика не работает.
Что нам нужно, так это строгие меры, чтобы ввели войска и наказания за нахождение на улице без веских причин (питомцы, поход в магазин, и т.д.). Только такими методами мы сможем сгладить эту ситуацию, иначе нашей братии не хватит, чтобы ухаживать за заболевшими!
А президент Трамп хочет открыть страну к Пасхе! Ок, если откроем, то посетители церквей будут в деревянных и цинковых коробках.
Мойте руки и держитесь подальше от других людей!
Билл Гейтс: как США наверстать время, упущенное на борьбу с COVID-19 (Washington Post)
02 апреля 2020,
Вне всяких сомнений, свою возможность опередить новый коронавирус Соединенные Штаты упустили. Но окно для важных решений не захлопнулось. Выбор, который сейчас сделаем мы и наши лидеры, определит, как скоро начнет падать статистика заболевших, когда откроются заново предприятия, и скольким американцам предстоит похоронить близких из-за эпидемии COVID-19.
Работая с Фондом [Билла и Мелинды] Гейтсов, мне довелось общаться с экспертами и лидерами из Вашингтона и со всей страны. И мне стало ясно, что мы должны предпринять три действенные меры.
Во-первых, нам необходим последовательный общенациональный подход к изоляции людей. Несмотря на все призывы эпидемиологов, некоторые штаты и округа так и не самоизолировались и не ушли на карантин. В одних штатах открыты пляжи, в других — работают рестораны.
Это залог провала — быть беде. Ведь если люди свободно перемещаются через государственные границы, то и вирус тоже. Руководство страны должно заявить с предельной ясностью: изоляция должна быть повсеместной. И доколе количество заболевших не поползет вниз по всей Америке, — а на это может уйти 10 недель или даже больше, — никто не вернется к нормальной жизни и не ослабит режим изоляции. Любая путаница в этом вопросе лишь усилит экономический урон, усугубит риск рецидива и умножит количество смертей.
Во-вторых, федеральное правительство должно наладить массовое тестирование. Тесты должны стать доступнее. Еще мы должны объединить силы, чтобы оперативно выбрать добровольцев для клинических испытаний и определить наверняка, когда придет время вернуться к нормальной жизни. Есть хорошие примеры для подражания: штат Нью-Йорк недавно расширил свои возможности, перевалив за 20 000 тестов в день.
Удалось достичь некоторого прогресса в разработке более эффективных методов тестирования, — например, самопроверка от Сиэтлской сети оценки коронавируса, благодаря которой пациенты смогут брать мазок самостоятельно, без контакта с медицинским работником. Я надеюсь, эта новинка и другие скоро распространятся по всей стране.
Тем не менее, спрос на тесты какое-то время будет превышать предложение. Сейчас те немногие доступные тесты проводятся бессистемно, и мы не можем определить ни точное количество заболевших, ни направление распространения вируса — и поэтому не сможем оценить масштаб рецидивов. К тому же из-за нехватки проб результатов приходится ждать неделю, — хотя они нужны в течение 24 часов.
Вот почему стране нужны четкие приоритеты, кого проверять в первую очередь. Первыми в списке должны идти ключевые работники: врачи и службы экстренного реагирования, а после них — пациенты с сильными симптомами и высоким риском заболевания, а также те, кто с ними контактировал.
То же самое касается масок и аппаратов искусственной вентиляции легких. Когда 50 губернаторов вынуждены драться за средства первой помощи, а больницы — платить за них непомерную цену, то это лишь усугубляет ситуацию.
Наконец, в-третьих, необходим научный, подкрепленный данными подход к разработке методов лечения и вакцин. Ученые работают по обоим направлениям изо всех сил. Лидеры же могут им помочь, если не будут распространять слухи и подстрекать к паническим покупкам. Задолго до того, как препарат гидроксихлорохин был одобрен для неотложного лечения COVID-19, на него возник ажиотажный спрос. И теперь его не хватает больным волчанкой, которым он жизненно необходим.
Надо придерживаться рабочего процесса: проводить скорые испытания на разных добровольцах и информировать общественность о результатах. Как только мы получим безопасное и эффективное лечение, мы должны поручиться, что первые дозы достанутся тем, кому они нужнее всего.
Чтобы положить этой эпидемии конец, нам понадобится безопасная и эффективная вакцина. Если мы все сделаем правильно, ее удастся разработать за полтора года — быстрее, чем когда бы то ни было. Но создание вакцины — лишь полдела. Чтобы защитить американцев и жителей всей Земли, придется изготовить миллиарды доз. (Без вакцины развивающиеся страны рискуют даже больше богатых, ведь им труднее вводить карантин и закрывать предприятия).
Мы можем начать уже сейчас с возведения объектов для производства этих вакцин. Поскольку многие перспективные разработки потребуют уникального оборудования, нам придется построить помещения для каждой из них, — сознавая, что некоторые из них так и не будут использованы. Частные компании за такие риски не возьмутся, но федеральное правительству это вполне по силам. Хороший знак, что на этой неделе администрация договорилась насчет подготовки к производству вакцин минимум с двумя компаниями. Надеюсь, дальше будет больше.
В своем выступлении на конференции TED 2015 года я призвал мировых лидеров готовиться к пандемии так, словно это война, — то есть запустить симуляции для поиска трещин в системе. Как мы поняли в этом году, нам еще предстоит долгий путь. Но я по-прежнему верю, что если мы примем правильные решения сейчас, — основываясь на науке, конкретных данных и опыте медицинских работников, — то сможем спасти жизни и вернуть страну к работе.
Билл Гейтс — сооснователь «Майкрософт» и сопредседатель Фонда Билла и Мелинды Гейтсов
Олег С. (написал комментарий 4 апреля 2020, 20:10)